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お名前
例)静岡 太郎
フリガナ
例)シズオカ タロウ
郵便番号
例)439-0023
ご住所
例)静岡県菊川市三沢00000000
緊急連絡先
例)000-000-0000
E-mail
例)xxxxxx@glocal-ds.co.jp
E-mail(確認用)
例)xxxxxx@glocal-ds.co.jp
参加者のお名前
(参加するお子様)
例)静岡 一郎
フリガナ
例)シズオカ イチロウ
性別
男
女
その他
無回答
学校名
例)横須賀市立×××学校
学年
---
小学校1年生
小学校2年生
小学校3年生
小学校4年生
小学校5年生
小学校6年生
中学校1年生
中学校2年生
中学校3年生
生年月日
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
年
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31
日
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