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お名前
例）静岡 太郎
フリガナ
例）シズオカ タロウ
郵便番号
例）439-0023
ご住所
例）静岡県菊川市三沢00000000
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例）000-000-0000
E-mail
例）xxxxxx@glocal-ds.co.jp
E-mail（確認用）
参加者のお名前 （参加するお子様）
例）静岡 一郎
例）シズオカ イチロウ
性別
男女その他無回答
学校名
例）横須賀市立×××学校
学年
—以下から選択してください—小学校1年生小学校2年生小学校3年生小学校4年生小学校5年生小学校6年生中学校1年生中学校2年生中学校3年生
生年月日
2004200520062007200820092010201120122013201420152016年123456789101112月12345678910111213141516171819202122232425262728293031日
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